高淑琴医生的科普号

孩子患上了先天性弱视，作为家长是有责任，很多的家长都会带孩子去做检查，选择治疗方式，都想要治疗好先天性弱视，但是先天性弱视治疗并不是那么容易的，先天性弱视能治好吗？ 眼科专家表示，先天性弱视一定要趁早治疗，否则，很可能会遗憾终身。弱视治疗的关键在于年龄，一般6岁以前治疗效果最好，如果超过10-12周岁以上，几乎没有任何效果。 【弱视眼能做手术么】 专家表示：“很多家长的错误观点，造成孩子错过最佳治愈时间，有些家长认为弱视可以等孩子成年通过手术治愈的观点，是对儿童弱视治疗非常有害的。” 专家指出，弱视，是由于远视、近视、散光、斜视等引起，或是在视觉功能尚未发育完全的婴幼儿期，发生上睑下垂、角膜混浊、白内障等屈光间质混浊或不适当的遮盖一只眼，致使该眼失去或减少了光刺激而引起视觉细胞发育障碍;还有另一种原因是眼部外伤未能治愈所致的视力损害。 治疗弱视，只能通过在矫正屈光不正的基础上加强弱视眼的训练。手术是无法治疗的。首先要散瞳验光，既验光也检查眼底情况，然后配眼镜，再进行遮盖疗法，即把相对好的眼睛遮起来，锻炼弱视眼的视物能力。此外，在戴眼镜和遮盖的基础上还要增加一些特殊的训练来加快眼睛视力恢复的速度。 弱视是儿童时期最常见的疾病，由于儿童时期是视觉的发育关键时期,儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大,许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。 先天性弱视能治好吗？弱视能否治愈与年龄有很大关系。年龄越小，疗效越高。3岁以内的孩子治疗后几乎均可痊愈。但是如果孩子到了学龄期再治，效果就差多了。如果很早发现弱视，可以试遮挡健眼，强迫用弱视眼，以刺激其中枢的恢复。 当然也需确定有无屈光不正，加以矫正。再经眼肌训练，以恢复其双眼单视，使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现，早期治疗。光学药物压抑疗法、海丁格刷+理疗，多种特色疗法彻底攻克“弱视” 弱视的治疗方法很多，但都必须在专科医生的指导下对应选择，而前提条件是必须正确检影验光，应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。 温馨提示：以上是专家对于先天性弱视能治好吗的介绍，先天性弱视的治疗方法是有很多的，我们的生活中出现先天性弱视的时候，是一定要及早的去治疗的。

—临床表现1.泪溢，分泌物多。2.挤压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液性或粘脓性分泌物自泪小点返流。—诊断鉴别诊断依据1.婴幼儿泪溢。2.冲洗泪道时有粘液性或粘液脓性分泌物返流。—疾病治疗治疗原则1.向后下挤压泪囊部，残膜有被冲破的可能，每日２—３次。2.泪道加压冲洗，每三日一次。3.泪道探通：冲洗泪道后无分泌物返流时，可行泪道探通术。4.滴抗生素滴眼液，每日四次，疗程一月。用药原则局部用药为主，滴抗生素滴眼液，最好两种滴眼液交替滴。

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弱视能治好吗 在我们身边有一些人戴上合适的眼镜后视力马上达到正常。但是也有一些人，在进幼儿园或小学后才发现视力不好，通过验光配镜后，视力仍不能提高。医生告诉他们是得了“弱视”，不但需要配戴眼镜，而且需要进行相应的各种治疗。这是为什么呢？ 原来人在出生之后的生命早期阶段，视觉发育存在一个敏感时期。或者说，人在出生到视觉发育完善以前的这一段时间内，眼睛的发育有很大的可塑性。正如“用进废退”。“用”就是使眼睛的黄斑部充分感受到外界环境传来的视觉刺激，并且在黄斑部形成清晰的而不是模糊的图象，然后这种清晰的图象作为视觉信号，还要频繁地经过视路传入大脑，如此经过反复使用，视觉系统才能建立起巩固的视觉反射。或者说，视觉系统才能发育成熟。如果由于各种原因视觉信号传入减少，或者不能传入，则大脑视觉中枢由于收不到信号而无事可做，致使视觉中枢发生退化，当然视觉就不能形成了。成人的视觉反射已经牢固建立，即视觉已经发育完善，即使视觉信号传入减少，也不会影响视觉中枢的功能。由此可见，弱视的发病部位在大脑皮层视觉中枢。 视觉敏感期从出生几个月到8岁左右。年龄越小，视觉发育越敏感，可塑性也越大。弱视都是发生在视觉快速发育的婴幼儿时期。在婴幼儿的视觉发育敏感期内，特别是出生后3年内，由于各种原因使视觉信息输入减少以及输入的信息质量低劣致使大脑视觉中枢发育障碍，就可以造成患儿视功能低下。 我们看见一辆汽车时，汽车表面反射的光线刺激视网膜，在视网膜上形成的影像是个汽车的图象，这个图象就是视觉信息。视路将这个信息传入大脑之后就形成了视觉，于是我们看到了一辆汽车。可见视觉信息不是一大堆杂乱无章的光线，而是 一个个具体的图象。图象刺激即视觉信息对于正在成长发育的视觉系统来说是极为重要的。没有了图象刺激，就等于剥夺了视网膜接受视觉信息的机会。大脑皮层视觉中枢由于得不到视觉信息而停止发育，弱视就形成了。尽管被剥夺的眼本身完好无损，而视功能却丧失了。科学家将刚出生的小猫的右眼的眼睑缝合，不让这只眼睛看东西。2个月后把缝线拆除，此时如果把左眼盖住，小猫就成了盲猫。表明右眼已经失明。又用小猴做类似的试验，也得到了同样的结果。令人惊奇的是用成年的猫或猴做试验时，即使将某一只眼缝合1年以上，也不会失明。 凡是眼球没有明显的器质性改变，远视力低于0.9，又不能通过配戴眼镜矫正的，就是弱视，这种视力低下的眼睛称为弱视眼。弱视按轻重程度分为：轻度－视力在0.8-0.6之间 ；中度－视力在0.5-0.2之间 ；重度－视力≤0.1。 绝大多数的弱视患者只表现为视力差，而眼睛外表看起来与正常人一样，眼睛各部分结构也没有异常发现，配合适的眼镜去矫正视力也不能达到正常。据有关统计学资料，弱视的发病率为3％，保守的估计我国现有弱视儿童超过一千万。 一般8岁以上的孩子视觉发育已近成熟，对诱发弱视的各种因素有了抵制能力，如果发育正常，便不会再发生弱视。弱视程度越低，视力低下的程度也越严重。弱视不能得到及时治疗，拖延的时间越长，弱视的病情就越巩固，视力也就越难以恢复，成年之后根本没有恢复的可能了。所以，一旦失去治疗的时机，低下的视功可能将是终生的。更重要的是弱视患者丧失了双眼视觉或双眼单视功能。我们知道立体视是双眼视觉发育的最完美、最高级的部分，显然，这是一切精细工作所必须具备的视功能，而弱视患者恰恰是丧失了这一重要功能。所以，积极防治弱视是十分重要的。 弱视的危害很大，那么弱视可以治好吗？医生的回答是肯定的：只要治疗及时，方法得当，弱视是完全可以治好的。 弱视防治的特殊性在于它有很强的时间性－防治及时，效果显著；错过时机，终身遗憾。弱视的治疗贵在坚持。应该在医生的指导下坚持进行。治疗弱视的时间短则2－3年，长则7－8年。无论是家长还是患儿都应该有充分的耐心和信心。矫正屈光不正是治疗的基础，每隔半年验光一次是十分必要的。同时应该每隔2－3个月前往医院复查，及时调整治疗方案。如果同时存在斜视则应在医生指导下确定手术时机。 弱视的治疗有很多种，除了配戴合适的眼镜是前提外，有时一些治疗方法大家不容易接受，不能坚持。比如常用的遮盖疗法，就是用黑布把相对视力好的一只眼睛遮挡起来，强迫使用弱视眼看东西，加强视觉信号对视网膜的刺激。如果双眼都有弱视，而且视力相差不大，可能要交替遮盖双眼。这种治疗方法简单易行，而且治疗效果很好，所以一定要按照医生的要求坚持。另外还有很多弱视治疗仪，目前也开始尝试服用一些药物治疗。但是无论那一种治疗方法，都要在医生指导下进行，并定期复查，及时调整治疗方案。特别是服药治疗，目前的一些药物是作用于中枢神经系统，只用于采用常规方法没有效的患者，因为其对生长发育的可能影响，一定要慎重使用

常见的假性“眼睛斜视”分假性内斜视和假性外斜视。假性眼睛斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。如何判断假性斜视呢？专家指出，假性外斜视主要是因为瞳孔距离过大，会造成外斜感。假性内斜视的原因有：1、婴儿间歇性内斜视：主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。2、内呲赘皮：这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。3、瞳孔距离过小：当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。

什么是早产儿视网膜病变 过去早产儿的死亡率很高，从20世纪40年代开始在早产儿的护理中引入高浓度氧气，从而大大提高早产儿的存活率，但随之而来的却是大量孩子失明。这是因为接受过高浓度氧气治疗的低体重的早产儿发生了早产儿视网膜病变。 实验证明，这种病与用氧气过多有关，有人认为由氧气中毒，刺激未成熟的视网膜组织使血管增生所致。因此早产儿视网膜病变的关键在预防。妇产医院对于早产儿给氧一定要按照规定给，最近我们国家下达了早产儿给氧标准。 防止早产儿视网膜病变致盲采取的措施 第一，控制用氧时间，尽量短期使用。 第二，对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底，并随诊到3～6个月。 第三，病变进行期可选择激光，冷冻治疗，大部分病变可消退。 第四，晚期病例可选择玻璃体或视网膜手术，但效果差。 总之，该病需要儿科、产科、眼科医生及家长共同努力，提高认识，早期发现、早期诊断、早期治疗，从面避免早产儿视网膜病变致盲。

目前还没有一种方法可以完全避免近视眼的发生，但可以通过减少近距离工作，改善视觉环境和采用一些治疗方法等多方面努力，争取减少近视眼的发病或减缓近视眼的进展。 儿童近视治疗六种方法：一、角膜塑型眼镜：先进的青少年近视预防治疗眼镜——角膜塑形镜，治疗儿童，青少年近视眼，有关治疗的的具体问题向家长宣教如下： 1．什么是近视防治角膜塑型镜？ 角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。 2．角膜塑形镜的原理是什么呢?一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。 3．角膜塑形镜安全吗? 长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴，它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法，如果孩子患了感冒、发烧，可以暂时摘掉角膜塑形镜1-2天。 4．哪些人适合戴硬性角膜塑型镜? 1）. 儿童、青少年使用框架眼镜没有好的效果，近视度数增长很快2）. 近视、散光,特别是屈光度数较高的孩子3）. 家长患有高度近视，孩子有遗传的趋势4）. 在治疗近视的光学镜片里它是最优质的也是最有优势的。 5．学生可以戴硬性角膜塑型镜吗? 目前角膜塑形镜的治疗主要是针对青少年近视,比如说在9岁左右,一直到18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。所以，对于青少年近视眼，眼科专家主张早期控制,早期干预。目前防青少年疗近视有很多方法,总体讲，国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑型镜治疗近视的项目。 6．配戴硬性角膜塑型镜为什么网上的负面报道很多，很多家长谈虎色变？ 安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护， 这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。 网上的报道都是来源于十几年前，国内的一个角膜塑形镜厂商使用国外淘汰的塑形镜生产设备，并使用伪劣的角膜塑形镜原材料，确实给孩子造成了很多伤害，后来中华眼科的几位专家专门对此事做了调研，并出台了角膜塑形镜使用指导意见，目前国内开展角膜塑形镜技术的三甲医院不是很多，我们建议孩子佩戴角膜塑形镜还是要到有一定眼科设备，有一定眼科技术的正规医院，在医生指导下正确使用角膜塑形镜。7．误区：是不是在孩子阶段戴角膜塑型镜可以把近视治好? 到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑型镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。患儿戴了一段时间,视力恢复的情况很好，然后就停掉戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时需要坚持戴镜，巩固疗效。温馨提醒：已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的。 对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率只有戴框架眼镜的10%-30%左右，甚至更低。临床上各项指标观察,角膜塑形镜对近视延缓及控制有一定的效果8．角膜塑形镜护理的程序? 首先手的清洁非常重要。手要有非常好的清洁,另外镜片必须要使用各种专用的护理产品。北京儿童医院专门有验光师定期为配镜儿童进行眼科各项检查，护理镜片，测试视力等项工作。9．晚上大概戴多久硬性角膜塑型镜? 中低度的近视每天晚上带7-9小时左右。高度近视,比如说超过7、8百度,甚至有一千度以上,这样的患儿不主张他晚上戴,我们让他白天戴，这样全天可以维持一个恒定的好的视力效果,也会出现一定的角膜塑型,而且从安全角度来讲,度数高,白天戴的话其他的一些不良反映出现少一些。 10．戴角膜塑型镜需要定期复查吗？如果患儿第一次配戴硬性角膜塑型镜，第一周：我们要求三天到门诊查一次,第一个月：每一周查一次,第二个月：两个月做一个定期的检查，也可以到当地正规医院眼科去检查。医生提醒：如果一旦孩子发现有不舒服的感觉,一定不要继续戴,而且尽快地到医院接受检查。我们对患儿配戴硬性角膜塑型镜的监控是很严格的。张家口第四医院周一至周日都有专业验光师专门为已经佩戴眼镜的孩子检查维护角膜塑形眼镜工作。11.硬性角膜塑型镜的使用寿命？ 硬性角膜塑型镜镜片寿命要求佩戴不超过两年,有些人可能不舍得丢掉,不遵医嘱会使用三年,甚至有的时间更长,这个眼镜也会老化变形,戴到眼睛上对眼睛有不良影响外,还会引起看东西不清楚,有重影。其他的治疗近视眼的物理方法： 二、RGP角膜硬性接触眼镜 RGP近视治疗方法可快速治疗近视，终止近视增长。RGP疗法可以使近视的裸眼视力恢复正常。效果确切。RGP的护理和戴镜就和其他角膜接触镜相同方法简单。三、每天晚上滴用美多丽眼药水，一天一次，放松睫状肌紧张，缓解视疲劳，延缓近视发展。四、使用虚焦眼镜，看书写字或看电脑等看近处的时候使用，每天戴用数次，用于减少看近时的调节，让孩子眼睛在看近处时像看远处风景一样轻松，避免长时间近距离用眼加重近视发展。五、平时定期使用舒目镜或者近视远化境，增加眼肌的血液供应，同时放松睫状肌的过强的调节功能，缓解视疲劳。六、口服乐盯，每天一次每次1-2片，用于补充各种眼睛发育所必需的维生素及微量元素，同时补充眼睛所必须的抗氧化剂，防止近视发展。

斜视 - 简介斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。斜视 - 相关概念共同性斜视：眼位偏斜不能被融合机能所遏制，眼球运动无障碍，各种方向注视时斜视程度（斜视角）保持恒定者，称为共同性斜视。麻痹性斜视：眼球运动障碍，各种方向注视时斜视程度不相等，称为麻痹性斜视分类：1．按偏斜的性质可分为：单眼性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼视力显著减退。交替性斜视：两眼可轮换注视或偏斜，如以左眼注视则右眼偏斜，右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。2．按偏斜的方向可分为：内斜视（esotropia）眼球偏向内；外斜视（exotropia）眼球偏向外；上斜视（hypersropia）眼球偏向上；下斜视（hypotropia）眼球偏向下。 斜视 - 病因病理病因学说不一，虽然各有一定的理论根据，但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。1.调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。近年来很多事实证明AC/A（调节性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度）比值，与眼位偏斜有密切关系。2.双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍（如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质、眼底或视神经的病变等）妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。3.解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。4.遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。斜视 - 儿童多发（1）发育不完善。儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。这段时间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常以及黄斑疾病、视传导通路疾患，不能形成双眼单视就会发生斜视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定，外界的刺激（如发烧、惊吓、外伤等）使这种不稳定的能力减弱丧失而引起斜视。眼斜视后又阻碍了双眼单视发育，加重了斜视的发展，形成恶性循环。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。（2）先天异常。这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。（3）眼球发育特点使儿童易患斜视。由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。（4）眼球运动中枢控制能力不足。如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。斜视 - 有关症状斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。斜视 - 治疗方法斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。.斜视 - 疾病危害婴幼儿斜视由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理，所以很多人包括斜视患者及其家长都认为斜视的危害为影响美容，甚至以纠正外观畸形为当务之急，不肯或不愿单接受那些不能马上产生纠正斜位效果的治疗措施。其实不然，这仅仅是外观上的缺陷，更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。婴儿出生时是没有单视功能的，视力不及成人的1％，也没有双眼融像功能。视觉功能随着年龄增长逐渐发育，并要不断接受外界清淅物像的反复刺激，促进发育。如果在此期间发生了斜视，双眼无法同时注视一个物体，传到大脑中枢就同时产生两个不同影像，相互干扰而无法看清。大脑为了克服干扰，只能强迫斜视眼不看东西，斜视眼接受不到物象的刺激，视功能发育停止，视力停止在一个初级发育阶段，“用进废退”，久而久之，斜视眼视力进一步下降，矫正视力也无法提高，形成弱视。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，多见于单眼性斜视。交替性斜视患者，双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼看物体，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。他们是凭借物体的阴影、颜色和模糊程度以及对类似物体触摸得到的经验感觉来辨别物体的形状、大小，与正常人的立体视觉有本质上区别。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。另外，斜视会导致异常视网膜对应，虽然克服了复视，但斜视也固定了，这种斜视很难矫正。由于产生了异常视网膜对应，斜视眼的注视性质发生变化，即用黄斑中心旁的某点注视产生旁中心注视，由此造成严重的弱视。偏心注视给今后的弱视治疗带来了很大困难。由此可见，斜视的危害不仅影响美容，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，及早治疗。斜视 - 预防要点斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。1、预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。4、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。5、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。 斜视 - 鉴别1、 假性内斜：内眦赘皮、宽鼻梁、鼻梁发育不良2、麻痹性斜视鉴别要点：有复视症状，眩晕、步态不稳;眼球运动受限制、出现代偿头位。两眼分别注视时斜视角不相等，麻痹眼注视时斜角变大即第2斜视角>第1斜角。3 调节性内斜视临床特点：发病年龄：多在2-3岁发病，常有诱因(高热);未矫正屈光不正前内斜视角度变化大，间歇性转变为恒定性，戴足远视矫正镜内斜视消失，不需手术;常有弱视;可有家族史。4.一眼注视时，另一眼偏斜，偏向鼻侧为共同性内斜，偏向颞侧为共同性外斜;眼球运动无障碍，各方向注视时斜视度无明显差异;第二斜视角等于第一斜视角。斜视 - 如何尽早发现儿童斜视当孩子出生一周后对强光刺激无反应、2～3个月无防御性瞬目(闭眼)、3～4个月不能随眼前移动的较大物体移动眼球或头部、对周围目标不盯着看，神情淡漠，提示视力异常。如果孩子两眼向前注视时，两只眼眼位不平行，有一只眼向内斜(内斜视)或向外斜(外斜视)，并持续到6个月后，说明婴儿可能有眼位异常。一旦发现孩子有斜视的现象，就应该尽早到医院眼科检查，因为约有1／2的斜视合并弱视。

光学矫正 几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。光学矫正的前提是准确的验光。?? 弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。?? 应用1%阿托品眼药水或眼膏散大瞳孔，先检查眼底有无病变，然后再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光者，应给予配镜矫正。?? 不少斜视戴一段时间眼镜后，眼睛不斜了，或斜视度数明显减少了。对于这样的孩子，要鼓励他坚持戴镜，看远看近都要戴，不可间断，一般坚持戴半年左右就可以看出效果来。戴镜后应每隔1年验光1次，以便随着年龄的增长，调整眼镜度数。 遮盖 遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。?? 健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。?遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。例如单眼矫正视力极度低下的患者，遮盖健眼后，开放的差眼视力无法满足日常的行走运动、学习、甚至吃饭穿衣等用眼活动要求，就需要循序渐进的延长遮盖时间；例如大龄弱视患者，日间遮盖一眼对于外观的影响很大，为兼顾患者的心理状态和社交活动，可以制定短小遮盖方案——即弱视患者在家、独处或者休息日遮盖，外出和上学时间开放两眼。?? 对于有些因怕丑、娴麻烦、运动不便等原因而不配合遮盖的患者，可以使用药物或者光学压抑的方式，部分或者全部替代传统遮盖。有时，需要遮盖差眼来纠正旁中心注视，即倒转遮盖。?? 压抑疗法 原理是利用过矫或欠矫镜片以及每天点滴阿托品以压抑主眼功能，弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片以利看近。?? ① 压抑健眼看近：健眼每天滴1%阿托品溶液，戴矫正眼镜，在弱视眼矫正镜片上再加 2.00或 3.00球镜，这就强迫患者用健眼看远用弱视眼看近。?? ② 压抑主眼看远：主眼滴阿托品并在矫正镜片上过矫 3.00球镜使之看远不清，但能看近;弱视眼戴全部矫正镜片以便看远。?? ③ 完全压抑：主眼滴阿托品戴欠矫镜片，一般减去5.00球镜可用负镜片或减少正镜片;弱视眼戴矫正镜片。这使主眼既不能看近也不能看远。? ④ 选择性压抑：?? A.调节性集合过强者：主眼滴阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴双光镜片促进看近并减轻或消除看近时的内斜。?? B.维持巩固疗效：交替压抑双眼。主眼停用阿托品，配两副眼镜，一副右眼过矫 3.00球镜，一副左眼过矫 3.00，隔天交替戴这两副眼镜。患儿一天用右眼看远，隔1天用左眼看远，以防止弱视复发。? 后像疗法 是矫治旁心注视，增进视力的方法，利用保护眼底中心凹区，用带3o，5o，7o圆形黑点的后象镜，6V15W强光照黄斑区，使其产生后象，抑止旁心注视，兴奋中央视功能，此时注视视标十字或视力表可看见的E字，一日二次，每次反复做2~3次。?? 精细目力训练 使用穿珠子、穿针、插图、描图、训练棋盖健眼等产品进行精细目力训练可以有意识地强迫弱视眼专注某一细小目标，使其弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，从而提高视力。 红色滤光法 眼底黄斑区只含锥细胞，锥细胞对红光敏感，迫使中心凹注视，抑制旁中心区，目前国内有不少此类治疗仪，滤光片波长就是620~700nm，生分钟闪烁60~80次为宜。?? 药物治疗 药物治疗一般都是通过吃、贴、涂抹等方法摄取一些对眼睛有益的药物，从而来缓解视疲劳，提升视力。?? 食疗 多注意弱视儿童的营养搭配，必要时补给一些维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油和锌、铁、钙等。另外，最好不要让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物，从而保证孩子营养均衡。 双眼视觉训练 对于合并双眼视觉障碍的弱视患者来说。完成增视弱视训练，两眼矫正视力都达到1.0甚至更高，并非弱视治疗终点。例如最常见的合并双眼视觉障碍的弱视类型是三种：斜视性弱视、屈光参差性弱视和两眼初始视力低下的弱视类型。戴弱视患者两眼矫正视力都高于0.6，且具备同时知觉能力后。就可以做双眼视觉训练了。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。合并恒定性斜视的弱视患者，矫正视力接近正常后，应手术矫正斜视，术后做双眼视觉训练。?? 巩固性弱视治疗 视力达 到正常值（小数法1.0以上、对数法5.0以上）以上、双眼视觉健全后也不是弱视治疗终点。稳定达到上述标准，才是弱视治疗标准。中华医学会的弱视彻底治愈标准（1987年制定）是：矫正视力大于等于0.9，立体视锐度小于等于60"，稳定三年以上。

假性近视，实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得愈近，需要的调节也愈大。 很多家长都不清楚眼睛近视的发展阶段。其实眼睛近视它是从假性近视慢慢演化到真性近视，倘若在假性近视的阶段加以治疗，就不会发展到真性近视。 假性近视具体的临床表现症状： 1.看东西常眯眼：一旦视物模糊，就会眯起眼睛来暂时提高、改善视敏度。 2.视物模糊：孩子开始抱怨室内光线暗，或说黑板反光。 3.揉眼：很多孩子一旦觉得看不清东西，就会揉眼睛。 4.皱眉：即双眼用力，可以改变视力。 5.近距离用眼：表现为看电视时常常往前凑。 6.扳眼：宁波眼科医院专家表示，有一些孩子看不清时，喜欢用手扳眼睛将眼角皮肤向外扳扯。其原理是将眼角皮肤向外拉拽，皮肤按压晶状体，使晶状体暂时恢复正常。 7.斜眼：当孩子一只眼睛视力下降快时，开始主要用另一只好眼。 8.看电视时歪头：经常歪头看电视是因为歪头可以减少部分弥散光线的干扰和影响，暂时提高视力。 9.频繁眨眼：频繁眨眼，在一定程度上是可以缓解近视，增加视力清晰度的。因此，很多假性近视的人都会如此。 10.经常出差错：假性近视期间，孩子很容易注意力不集中，导致学习下降，且常头痛。 近视眼形成的前期过程，假性近视的发病率是非常高的，很多假性近视患者发现自己的视力时好时坏，而且治疗起来效果也不是非常的稳定。 假性近视的防治要注意什么呢？ (1)家长要有意识地为孩子创造良好的照明条件。光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素。家庭的照明放在书桌的左上角为宜。 (2)看书、写字姿势要端正，不宜躺在床上或在开动的车里看书、写字。 (3)一次学习时间不宜过长，40分钟左右就应休息一会，并眺望远方或做眼保健操。 (4)看书写字时，眼睛距桌面应保持1尺左右，光线应从左侧或左前方射来，以免阴影挡住了光线。 (5)鼓励孩子积极参加户外活动，增强体质，开阔视野，维持正常的视觉功能。 (6)看电脑、玩电子游戏机和看电视的时间不宜过长。 (7)定期检查视力，发现有近视，及时采取矫正措施。 (8)家长要经常向孩子讲近视眼的危害性，让孩子知道怎样预防近视，使孩子自觉养成良好的用眼习惯。 过程是很艰辛，很漫长的，需要家长的长期坚持配合。 为有效管理自身眼疾，建议跟定一个医生 要想区别是假性近视还是真性近视，必须使用散瞳药物：散瞳的主要目的其实是麻痹睫状肌，让睫状肌充分松弛，以排除因为睫状肌痉挛导致的假性近视，如果在充分散瞳后验光，还是有超过50度的近视，这便是真性近视，根据具体情况可能就需要佩戴眼镜。 比如在小瞳下验光是200度近视，若果扩瞳验光后度数为±0.50DS，那就是假性近视;如果扩瞳验光后度数为-1.00DS，那就有100度假性近视，100度真性近视;如果扩瞳验光后是-2.00DS，那这200度都是真性近视。